【有片】干细胞作原料 30年内可望应用 换肾靠3D打印 免排

所属栏目:X生活卡 2020-06-13 07:43:23 来源于:http://www.msc469.com
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末期肾衰竭,无法有效过滤体内废物,需要依赖透析治疗维持生命。彻底根治方案,唯有肾脏移植。在香港,轮候换肾人数约2300人,但每年只有数十宗移植个案,肾脏供应长期严重不足。

医学界正研究3D打印技术,用干细胞打印肾脏作移植用途。肾病科专科医生期望,30年内可以成功打印出3D肾脏,为肾病病人带来希望。

「肾功能衰竭的成因,40年前最常见的是肾小球肾炎,现在最常见的是糖尿併发肾病。」肾病科专科医生何仲平说,糖尿病患者的血糖过高,损坏微小血管,导致肾功能减退,俗称「糖尿肾」。其他成因包括高血压、肾石、尿道阻塞等。

「慢性肾衰竭,不能治癒,医生只能尽力延缓衰竭的速度、减少併发症及处理徵状。病人到了什幺情况,医生需要考虑换肾?」家庭医生郑志文问。

一般来说,当病人的肾功能少于5%,就一定要换肾。何仲平补充,医生不会单看数据,还会考虑其他因素,包括:病人的临牀徵状、身体状况、肾脏供应、替代治疗等。他举例:「如果病人是糖尿病患者,而有亲属愿意捐赠肾脏,我会在病人的肾功能剩余约20%时进行手术;除了可以免却洗肾,移植效果也较好。」

抗排斥药有副作用 不宜过早换肾

然而,不是愈早换肾就愈好。「跟换肝不同,换肾没有紧急需要。如果病人状况很差,医生先行考虑透析治疗。待情况稳定才移植。」何仲平说,移植肾脏过后,病人须长期服食抗排斥药,这些抗排斥的药物也有一定副作用,因此医生并不建议过早换肾。

约2300人轮候 每年数十幸运儿

目前,香港约有2300人轮候换肾。可是,每年只有几十宗移植个案。肾脏移植,分为尸体肾及活体肾。「尸体肾,必须死者生前登记器官捐赠或死后家人同意捐献,方能取用。」何仲平说,评定病人轮候尸肾的次序,需考虑各种因素,包括:血型、组织抗原(Human Leukocyte Antigen,简称HLA)配型、年纪、替代治疗年期等。一般来说,当两位轮候病人的血型脗合时,就按年纪愈轻、透析治疗时间愈长,以及组织配型愈脗合者优先,这是有公式计算的。何仲平指,医管局为所有等候肾脏移植的病人实行中央登记制度;不论是公立或私家医院病人,均可获得捐赠器官的分配。

活肾成功率较高 亲属较易配型

活肾移植,大部分由病者的家庭成员或配偶捐赠,至于没有关係人士之间的活体器官移植,必须经人体器官移植委员会审批。何仲平直言,活体移植的成功率和存活率都较尸体移植更好。「第一、医生会有充足时间準备。第二、取出活肾,立即移植病人体内,热缺血时间短。第三、活体移植多由亲属捐赠,配型成功率也较高。」

换肾是肾衰竭病人的终极治疗,可惜肾脏短缺,何仲平道出,医学界现正积极研究,利用3D打印技术,打印器官作为移植用途。他手持一个塑胶肾脏说:「这是扫描肾脏后,用3D打印出来的塑胶肾脏。形状和大小与真人的肾脏一样,我常用作教育用途,向病人解释病情。」

自体干细胞複製肾 可免排斥

「肾脏由多种细胞组成,包括:肾小球细胞、肾小管细胞、间质细胞、血管细胞、内壁细胞……当所需的细胞齐全,可以依照特定排列,一层一层的把肾脏打印出来。」现时医学界已掌握基本概念,以活细胞作为原料,打印活体组织。目前最大困难是如何用干细胞分化诱导出大量不同细胞。他补充,如果研究成功,取用病人的干细胞进行分化,术后不会出现排斥,病人也不需要服用抗排斥药。

他乐观地说:「我估计30年以内,医学界必定可以利用人体内的干细胞,配合3D打印技术,製出人工肾脏。届时可以解决移植供体不足问题,病人再不需要苦苦轮候。」为了肾衰竭病人的福祉,这项研究任重道远。

图:黄志东

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